医疗成本管理如何运作？

[nurnobi40]

尽管在为一线医生提供高质量信息方面取得了重大进展，但他们仍然缺乏在控制医疗成本方面发挥积极作用所需的工具。迄今为止，大多数医疗保健系统只采取了一些小步骤（例如，澄清特定测试的成本），并且提供有关成本和效率的更好信息的新临床分析系统通常没有整合到患者的日常临床护理中。 -天。

更糟糕的是，医疗保健组织中关于如何增加“整体价值”的讨论常常退化为关于降低成本的对话，参与者忘记了提供价值意味着改善结果和降低成本。

在巴西，我们看到最多的是原本美好的单一卫生系统变得一片混乱。我可以说我的生命归功于 SUS，因为当我遭遇严重的自行车事故时它帮助了我。如果不是零空缺协议和医疗团队非凡的能力，我就不会写这个博客。因此，我写这封信是为了对卫生部门成本的讨论做出自己的贡献，无论贡献有多小。

如何了解良好来源的医疗成本管理？
为了谈论这个话题，我翻到了 IHI（健康改善研究所）2017 年 10 月在《哈佛商业评论》上发表的一篇文章。我有幸作为一名巴西教员参与了这个机构，它发挥了非常重要的作用。区发挥重要作用。

2016 年，苏格兰国家医疗服务体系 (NHS Scotland) 试行了一种价值改进方法，该方法将成本和质量考虑在内，并将价值管理作为护理点管理者的核心任务。价值不再是一项副业举措或仅由首席高管和高管驱动的东西。

总体方法包括三个基本要素：

每周了解劳动力质量、成本和能力的简化方法
可视化管理系统定期呈现和分析这些数据，让整个团队参与进来，并将措施与积极、持续的努力联系起来，以提高成本和质量
日常护理点沟通方法，通过个人改进辅导等实践支持持续改进
医疗成本管理测试是如何进行的？
该方法在苏格兰高地地区最大的医院雷格莫尔医院 比利时数据 进行了为期一年的连续两个阶段的试点测试。这些方法在第一阶段在一个呼吸科病房进行了测试，然后在第二阶段在四个心脏病房实施，现在在第三阶段在全院范围内推广。每一个连续的阶段，结果都开始出现。自测试开始后六个月。早期规划正在进行中，从 2018 年起将这些方法引入苏格兰其他地区。

健康成本管理工具有哪些？
以下工具构成了医疗保健成本系统的基本组成部分。

计分箱
护理点团队使用“方框评分”，将一组简约的三类措施集中在一个页面上：

五到六个绩效指标（质量指标，例如住院时间或再入院率）根据组织的战略目标显示单位级别的绩效。
员工能力的衡量指标明确跟踪直接护理（与患者一起度过的时间）、间接护理（花在非面向患者的任务上的时间）以及可用的员工时间（剩余时间）。
除了收入和利润指标外，财务指标还报告了按几大类（包括物资、药品和人员）细分的可变成本。
临床团队与财务和质量衡量团队密切合作，每周更新此框。

视觉董事会
这将评分与一小组有针对性的改进项目联系起来。该板显示从方框分数得出的关键指标的图形表示（运行图），使一线团队能够监控一段时间内的绩效，识别绩效中的关键差距，并概述本地基于项目的举措，以提高本地系统的成本或质量。

团队通常从方框分数中选择五到六个指标进行进一步分析。该团队提供了低于方框分数的衡量指标的运行图、显示变化关键因素的帕累托分析，以及项目中用于提高绩效的图表。

个人沟通例程
采用管理沟通方法将这些工具整合到日常工作中，并让当地员工持续监控绩效并实施改进，以降低成本、提高质量并更好地利用员工能力。

这包括每天举行小型团队交流以及每周围绕可视板进行更全面的聚会，以更新评分、评估措施（包括影响绩效的因素）、讨论改进项目并解决任何进展障碍。这些管理工具和方法共同使一线团队能够利用来自连续数据流的见解，逻辑上确定特定计划实施的优先顺序，并实现更可持续的改进。

该方法的实施包括对改进工作的基础知识（PDSA 方法）进行辅导，帮助汇总初始评分，在可视板前进行每周最初的团队交流期间进行辅导，以及对绩效分析中产生的个人改进项目提出建议。经过初始阶段后，雷格莫尔医院开发了本地辅导和促进能力，以促进该方法在整个系统中的传播和推广。

[yadaysrdone]

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