奥巴马医改辩论：修补它，而不是结束它
Posted: Tue Dec 17, 2024 4:48 am
美国人到底有多关心平价医疗？只要问问唐纳德·J·特朗普总统和共和党领导的众议院就知道了。
讽刺的是，在 2017 年之前，众议院曾 50 多次投票废除《平价医疗法案》（奥巴马医改），但最近却无力通过类似法案——即使全国媒体的焦点都集中在国会山。这是新共和党国会和特朗普总统在首次重大立法考验中未能获得简单多数票的一次明显失败。
那么，到底发生了什么？
人们会认为，在选出新总统并完全控制国会后，共和党将毫不费力地废除和取代奥巴马总统任期内标志性的国内成就——共和党一直谴责和妖魔化奥巴马总统任期。事实上，华盛顿早期所谓的“传统观点”是，这样的胜利相当于篮球比赛中的扣篮。
但不要这么快。
这是因为众议院的所有民主党人——以及自称为“自由党团”的少数共和党人——都表示，如果进行投票，他们打算否决该法案。这对新政府和众议院议长保罗·瑞安来说是一个严厉的谴责，他不得不在最后一刻搁置投票。也许这种意外的转变并不那么令人惊讶。原因如下……
是的，尽管奥巴马医改最初取得了一些成功，但仍存在争议。但大多数美国人都足够明智，他们认识到，现在有数千万纳税人获得了期待已久、急需的负担得起的医疗保健。前总统还强调，美国目前的无保险率是历史上最低的。
大多数美国人似乎也认识到政府提供全民基本医疗保健的内在价值和基本自由。
尽管如此，美国人对于奥巴马医改在他们自己生活中的整体效果仍然存在严重分歧。雇主，尤其是小企业主也感受到了这些担忧。然而，哪一个反对者愿意放弃自己的医疗保险并自掏腰包支付所有医疗费用呢？
虽然我不是律师或经济学家，因此不会试图讨论奥巴马医改的法律和财政利益，但关于这项开创性法律的意义，仍有强有力的社会正义论据。争论的焦点在于，为什么负担得起的医疗保健应该被视为所有美国人（尤其是最需要它的贫困公民）的基本自由和道德责任。
卫生保障
政府是否具有超越国家安全、延伸至基本医疗保障的固有责任，作为提供全体公民普遍福利的一部分？奥巴马医改的一些支持者甚至声称，基本医疗保障确实是广义上的国家安全的一种形式。
获得负担得起的医疗服务现在比以往任何时候都更加重要，特别是随着全国范围内收入不平等的鸿沟变得越来越大。
值得注意的是，根本性变革并非一朝一夕就能实现。这需要时间和努力。但尽管存在一系列旨在阻止奥巴马医改的立法和司法障碍，但已经取得了重大进展。
值得记住的是，在世界上大多数现代工业民主国家中，开放获取负担得起的医疗保健是一种普遍现象。
如果我们继续未能为所有纳税人提供基本的医疗保障，美国就不可能继续被公认为全球最伟大的民主国家和自由的光辉灯塔。
在奥巴马医改法案颁布之前，美国已经历了数十年的医保党派僵局。这实际上和象征性地损害了我们当中最需要帮助的公民的利益，这些人自己和家人无法获得基本的医疗服务。
美国怎么能坚持我们国家长期以来珍视的道德和价值观呢？它让缺乏基本医疗保健的美国人在绝望中枯萎？简而言之，美国的医疗保健系统已经陷入困境太久了。
例如，美国疾病控制与预防中心（CDC）的官员早在 2012 年就表示，“美国卫生系统在世界排名第 37 位，仅次于哥斯达黎加。”
虽然哥斯达黎加是一个风景优美的旅游胜地，但你和你的家人会为了医疗保障而搬到那里吗？如果这是获得负担得起的救命手术的唯一途径呢？
如果不是哥斯达黎加，那么加拿大或其他 30 多个在奥巴马医改法案颁布之前医疗保健系统排名比我们更高的国家怎么样？
幸运的是，这是一个美国人不再需要做出的霍布森选择。
激烈抵抗
在美国历史上，像《平价医疗法案》这样的开创性法律在最初遭遇强烈抵制的情况并不罕见。以医疗保险和民权法案为例。这两项具有里程碑意义的立法经历了从公众监督到公众接受的艰难转变，历时多年甚至数十年。
这一转变从国会提出这些影响深远的法律开始，经过颁布和全国实施。医疗保险是美国国会 1965 年通过《社会保障法》创造的一项立法里程碑。1964 年的《民权法案》为数千万因歧视而被抛弃的美国人打开了无数层面的平等机会之门。但公众的接受并不容易。
与奥巴马医改类似，这些历史性法律的反对者预言美国将走 阿根廷手机号码 向衰落。然而有趣的是，事实恰恰相反。
随着上述主要法律的实施，其成功随着时间的推移变得越来越明显。事实上，大多数美国人开始承认并接受医疗保险和民权法案所提供的内在民主价值观和基本自由。这反过来又帮助美国成为一个更好的国家，成为民权和人权的全球榜样。
此外，随着时间的推移和事后看来，这些开创性的法律通过颁布至关重要的修正案得到了改进。因此，奥巴马医改在未来几十年也有可能走上类似的立法改进之路。
如果奥巴马医改的部分内容急需加强——批评者们迅速宣称——那么国会应该修补它，而不是终止它。
事实是，尽管有妖魔化的言论认为奥巴马医改会毁掉整个天，但事实并非如此。相反，至少目前，美国拥有强大的全民医保基础，可以在此基础上继续发展。
因此，身心健康的劳动力对整体经济繁荣的贡献更大，这不仅具有良好的经济意义，而且也是常识。
但数百万缺乏基本医疗福利的员工只会通过增加旷工率、延长病假和工作表现不佳而增加劳动力成本，并为雇主带来其他经济影响。
奥巴马医改=自由
因此，在废除和取代奥巴马医改的努力继续进行的同时，我们不要忘记我们中最脆弱的群体：那些生活在贫困和绝望之中的人，对他们来说，负担得起的医疗保健曾经是一个白日梦——包括那些患有精神疾病和其他已有疾病的人。
对于这些受压迫的美国人来说，奥巴马医改代表着过上独立、更健康的生活所必需的自由。
这意味着看病的自由、接受所需医疗的自由、获得处方药的自由以及摆脱贪婪和腐败的保险和制
讽刺的是，在 2017 年之前，众议院曾 50 多次投票废除《平价医疗法案》（奥巴马医改），但最近却无力通过类似法案——即使全国媒体的焦点都集中在国会山。这是新共和党国会和特朗普总统在首次重大立法考验中未能获得简单多数票的一次明显失败。
那么，到底发生了什么？
人们会认为，在选出新总统并完全控制国会后，共和党将毫不费力地废除和取代奥巴马总统任期内标志性的国内成就——共和党一直谴责和妖魔化奥巴马总统任期。事实上，华盛顿早期所谓的“传统观点”是，这样的胜利相当于篮球比赛中的扣篮。
但不要这么快。
这是因为众议院的所有民主党人——以及自称为“自由党团”的少数共和党人——都表示，如果进行投票，他们打算否决该法案。这对新政府和众议院议长保罗·瑞安来说是一个严厉的谴责，他不得不在最后一刻搁置投票。也许这种意外的转变并不那么令人惊讶。原因如下……
是的，尽管奥巴马医改最初取得了一些成功，但仍存在争议。但大多数美国人都足够明智，他们认识到，现在有数千万纳税人获得了期待已久、急需的负担得起的医疗保健。前总统还强调，美国目前的无保险率是历史上最低的。
大多数美国人似乎也认识到政府提供全民基本医疗保健的内在价值和基本自由。
尽管如此，美国人对于奥巴马医改在他们自己生活中的整体效果仍然存在严重分歧。雇主，尤其是小企业主也感受到了这些担忧。然而，哪一个反对者愿意放弃自己的医疗保险并自掏腰包支付所有医疗费用呢？
虽然我不是律师或经济学家，因此不会试图讨论奥巴马医改的法律和财政利益，但关于这项开创性法律的意义，仍有强有力的社会正义论据。争论的焦点在于，为什么负担得起的医疗保健应该被视为所有美国人（尤其是最需要它的贫困公民）的基本自由和道德责任。
卫生保障
政府是否具有超越国家安全、延伸至基本医疗保障的固有责任，作为提供全体公民普遍福利的一部分？奥巴马医改的一些支持者甚至声称，基本医疗保障确实是广义上的国家安全的一种形式。
获得负担得起的医疗服务现在比以往任何时候都更加重要，特别是随着全国范围内收入不平等的鸿沟变得越来越大。
值得注意的是，根本性变革并非一朝一夕就能实现。这需要时间和努力。但尽管存在一系列旨在阻止奥巴马医改的立法和司法障碍，但已经取得了重大进展。
值得记住的是，在世界上大多数现代工业民主国家中，开放获取负担得起的医疗保健是一种普遍现象。
如果我们继续未能为所有纳税人提供基本的医疗保障，美国就不可能继续被公认为全球最伟大的民主国家和自由的光辉灯塔。
在奥巴马医改法案颁布之前，美国已经历了数十年的医保党派僵局。这实际上和象征性地损害了我们当中最需要帮助的公民的利益，这些人自己和家人无法获得基本的医疗服务。
美国怎么能坚持我们国家长期以来珍视的道德和价值观呢？它让缺乏基本医疗保健的美国人在绝望中枯萎？简而言之，美国的医疗保健系统已经陷入困境太久了。
例如，美国疾病控制与预防中心（CDC）的官员早在 2012 年就表示，“美国卫生系统在世界排名第 37 位，仅次于哥斯达黎加。”
虽然哥斯达黎加是一个风景优美的旅游胜地，但你和你的家人会为了医疗保障而搬到那里吗？如果这是获得负担得起的救命手术的唯一途径呢？
如果不是哥斯达黎加，那么加拿大或其他 30 多个在奥巴马医改法案颁布之前医疗保健系统排名比我们更高的国家怎么样？
幸运的是，这是一个美国人不再需要做出的霍布森选择。
激烈抵抗
在美国历史上，像《平价医疗法案》这样的开创性法律在最初遭遇强烈抵制的情况并不罕见。以医疗保险和民权法案为例。这两项具有里程碑意义的立法经历了从公众监督到公众接受的艰难转变，历时多年甚至数十年。
这一转变从国会提出这些影响深远的法律开始，经过颁布和全国实施。医疗保险是美国国会 1965 年通过《社会保障法》创造的一项立法里程碑。1964 年的《民权法案》为数千万因歧视而被抛弃的美国人打开了无数层面的平等机会之门。但公众的接受并不容易。
与奥巴马医改类似，这些历史性法律的反对者预言美国将走 阿根廷手机号码 向衰落。然而有趣的是，事实恰恰相反。
随着上述主要法律的实施，其成功随着时间的推移变得越来越明显。事实上，大多数美国人开始承认并接受医疗保险和民权法案所提供的内在民主价值观和基本自由。这反过来又帮助美国成为一个更好的国家，成为民权和人权的全球榜样。
此外，随着时间的推移和事后看来，这些开创性的法律通过颁布至关重要的修正案得到了改进。因此，奥巴马医改在未来几十年也有可能走上类似的立法改进之路。
如果奥巴马医改的部分内容急需加强——批评者们迅速宣称——那么国会应该修补它，而不是终止它。
事实是，尽管有妖魔化的言论认为奥巴马医改会毁掉整个天，但事实并非如此。相反，至少目前，美国拥有强大的全民医保基础，可以在此基础上继续发展。
因此，身心健康的劳动力对整体经济繁荣的贡献更大，这不仅具有良好的经济意义，而且也是常识。
但数百万缺乏基本医疗福利的员工只会通过增加旷工率、延长病假和工作表现不佳而增加劳动力成本，并为雇主带来其他经济影响。
奥巴马医改=自由
因此，在废除和取代奥巴马医改的努力继续进行的同时，我们不要忘记我们中最脆弱的群体：那些生活在贫困和绝望之中的人，对他们来说，负担得起的医疗保健曾经是一个白日梦——包括那些患有精神疾病和其他已有疾病的人。
对于这些受压迫的美国人来说，奥巴马医改代表着过上独立、更健康的生活所必需的自由。
这意味着看病的自由、接受所需医疗的自由、获得处方药的自由以及摆脱贪婪和腐败的保险和制